評価機ご希望の方 貸出期間はお届け日から一週間とします。(例:8/1お届け 8/1~8/7) 貸出機は1機種1台とします。 ご返却にかかる送料はお客様にご負担いただいています。 延長ご希望の場合はご返却予定の前日までにご連絡ください。 ※他のご予約のある場合は恐れ入りますが一旦ご返却いただきます。 ご不明点などありましたらご返却前にご連絡ください。 - ご入力上の注意 - “ * ”の付いた個所につきましては、必ずご入力ください。 半角カタカナ、特殊文字( ! " $ ' * : ? ` { | } ~ 等)はご使用しないでください。 ※特殊文字を使用されると、送信が出来ない場合があります。 貸出申込み基本情報 *ご希望の機種 接続先 購入予定台数 その他のご要望や質問事項 ご依頼者様情報(このお申込みフォームに入力いただいている方) *お名前 *フリガナ 会社名・屋号 会社名・屋号(フリガナ) 電話番号 *メールアドレス *郵便番号 *住所 貸出機送付先情報(ご依頼者様と同じであれば入力は不要です。) お名前 フリガナ 会社名・屋号 会社名・屋号(フリガナ) 電話番号 メールアドレス 郵便番号 住所